Le Smile (Small Incision Lenticule Extraction) est une chirurgie réfractive au laser femtoseconde qui diminue la puissance optique de la cornée. Cette opération laser SMILE pour la myopie à Marseille se fait avec ou sans astigmatisme associé. Contrairement au Lasik, cette technique ne demande pas la découpe d’un large capot cornéen. C’est cette différence qui fait tout son intérêt pour de nombreux patients myopes. Découvrez quand choisir une opération SMILE pour corriger une myopie ?
Le Smile, une opération de pointe pour la myopie au laser femtoseconde
Le principe de l’opération par laser SMILE pour la myopie est simple. Grâce à un laser femtoseconde de dernière génération, le chirurgien découpe un fin disque à l’intérieur de la cornée, le lenticule. Ensuite, il l’extrait par une micro-incision de quelques millimètres. Le Smile repose ainsi sur un seul instrument, le laser femtoseconde, un laser à impulsions ultracourtes qui réalise des découpes intratissulaires d’une grande précision. Concrètement, ce laser sculpte la couche stromale pour la rendre moins convexe.
L’opération de la myopie par SMILE se fait sur Marseille, en ambulatoire, sous anesthésie topique par simple collyre. Elle ne dure que quelques minutes par œil. Le matin du jour J, le chirurgien place quelques gouttes de collyre oculaire anesthésique. Une fois le laser femtoseconde paramétré, le chirurgien découpe le lenticule, le dissèque puis l’extrait avec une pince fine. Le patient repart chez lui le jour même.
Pour éviter une opération de la myopie ratée, il est essentiel de savoir à qui s’adresse cette opération SMILE ? Elle s’adresse aux patients myopes, avec ou sans astigmatisme, qui veulent se libérer de leurs lunettes ou de leurs lentilles. Elle concerne plus particulièrement les sujets chez qui la chirurgie LASIK peut être contre-indiquée. Encore faut-il que la réfraction soit stable depuis un à deux ans et que la cornée s’y prête. C’est là qu’intervient le bilan préopératoire, l’étape qui décide de tout.
En effet, avant toute opération Smile, le chirurgien réalise un bilan complet pour confirmer l’indication et écarter les contre-indications. Il mesure la réfraction, analyse la topographie cornéenne et vérifie l’épaisseur de la cornée par pachymétrie. Seul cet examen, conforme aux recommandations de la Société Française d’Ophtalmologie, permet de dire si le Smile est la meilleure technique pour une opération de la myopie adaptée à chacun.
Quelle différence entre le Lasik et le Smile pour une chirurgie de la myopie ?
La principale différence entre le Lasik et le Smile tient au mode d’accès au tissu cornéen et au nombre de lasers utilisés. Pour une chirurgie de la myopie, le Lasik mobilise deux équipements : un laser femtoseconde pour créer un capot que l’on soulève, puis un laser excimer pour remodeler la cornée en dessous. Le Smile, lui, se fait en une seule étape, avec le seul laser femtoseconde et une micro-incision, sans découpe de capot. On parle d’une technique « tout femtoseconde » et « sans capot ».
Chez le patient myope, l’avantage du Smile repose surtout sur la préservation biomécanique de l’œil. L’absence de large volet maintient la solidité de la cornée et sectionne beaucoup moins de nerfs superficiels. Cette technique mini-invasive aide ainsi à réduire le risque et l’intensité de la sécheresse oculaire après l’opération. Le SMILE permet aussi généralement de traiter des myopies plus fortes qu’avec le LASIK.
Le tableau ci-dessous résume les points qui distinguent les deux approches.
| Critère | Lasik | Smile |
| Lasers utilisés | Femtoseconde + excimer | Femtoseconde seul |
| Accès à la cornée | Capot cornéen soulevé | Micro-incision de 2 à 4 mm, sans capot |
| Nerfs cornéens superficiels | Section plus large | Section réduite |
Faut-il en conclure que le Smile est supérieur au Lasik ? Non. Aucune des deux techniques n’est meilleure dans l’absolu. Le choix dépend de votre profil réfractif, de l’anatomie de votre cornée et de votre mode de vie, par exemple si vous pratiquez un sport de contact. L’indication, dans tous les cas, reste personnalisée et se décide après le bilan réfractif pour choisir la meilleure opération de la myopie possible.
Récupération, effets secondaires et prix de la chirurgie Smile à Marseille
La récupération après une opération Smile est en général très rapide. La grande majorité des patients retrouvent une vision nette dans les 24 à 48 heures, ce qui permet une reprise rapide de la vie active. Les premiers jours, vous pouvez percevoir un léger voile, comme une brume devant les yeux : c’est un phénomène normal qui s’estompe au fil de la cicatrisation. Vous suivez un traitement par collyres. Le chirurgien programme des consultations de contrôle pour surveiller l’évolution.
Le Smile bénéficie de bons retours médicaux pour sa sûreté, mais quelques effets secondaires transitoires peuvent survenir. Les patients rapportent parfois une sécheresse oculaire passagère, de légers éblouissements ou des halos lumineux nocturnes autour des phares et des lampadaires. Ces symptômes s’atténuent peu à peu, aidés par les collyres hydratants prescrits. Tout effet possible vous est expliqué pendant la consultation préopératoire, dans le cadre d’une information éclairée.
Reste la question du coût. Au Centre Monticelli Paradis, à Marseille, l’opération des yeux au laser, Smile ou Lasik, est facturée 1 500 euros par œil. Cette chirurgie réfractive est considérée comme un acte de confort. Le prix d’une opération SMILE pour myopie à Marseille n’est donc pas remboursé par la Sécurité sociale. Bon nombre de mutuelles prévoient toutefois un forfait de prise en charge qui réduit votre reste à charge. Le devis précis vous est remis après le bilan préopératoire personnalisé.
Foire aux questions sur l’opération SMILE pour la myopie
Est-ce que je peux me faire opérer en Smile si j’ai de la myopie avec de l’astigmatisme ?
Oui, le Smile corrige la myopie associée à un astigmatisme, dans certaines limites de correction. Le laser femtoseconde taille le lenticule de façon asymétrique pour compenser les irrégularités de courbure propres à l’astigmatisme. Seul le bilan préopératoire confirme votre éligibilité, selon votre degré d’astigmatisme et l’anatomie de votre cornée.
L’opération des yeux au laser Smile est-elle douloureuse ?
Non, l’intervention est indolore. Le chirurgien instille des gouttes anesthésiantes dans vos yeux quelques minutes avant le traitement. Après l’opération, une sensation de frottement ou de grain de sable peut persister quelques heures, mais elle disparaît vite.
L’opération laser Smile pour la myopie est-elle remboursée par la Sécurité sociale ?
Non, la chirurgie réfractive au laser Smile n’est pas prise en charge par l’Assurance Maladie, car elle relève d’un acte de confort. Certaines mutuelles proposent en revanche un forfait de remboursement partiel, qu’il vaut la peine de vérifier auprès de votre contrat.