PresbyLASIK à Marseille

Histoire du PresbyLASIK

Le PresbyLASIK est une évolution moderne des techniques de chirurgie réfractive au laser, développée pour répondre à un trouble visuel très fréquent lié à l’âge : la presbytie.

Les premières tentatives de correction chirurgicale de la presbytie reposaient sur des principes de monovision, consistant à corriger un œil pour la vision de loin et l’autre pour la vision de près. Avec l’arrivée des lasers Excimer de nouvelle génération et des algorithmes multifocaux personnalisés, le PresbyLASIK permet aujourd’hui de créer une vision multifocale cornéenne, en conservant une bonne vision de loin, intermédiaire et de près.

Le PresbyLASIK est aujourd’hui une technique reconnue de chirurgie de la presbytie au laser, pouvant également corriger simultanément la myopie, l’hypermétropie et l’astigmatisme.

Qu’est-ce que la presbytie ?

La presbytie est une évolution physiologique normale de l’œil, liée à l’âge et apparaissant vers 40-45 ans. Elle correspond à la perte progressive de l’accommodation.

Pour rappel, l’accommodation est la capacité de l’oeil à faire le “focus” lorsque l’on rapproche un objet de près, un livre par exemple. Elle se fait grâce à une contraction du muscle ciliaire et une modification de forme et d’indice du cristallin. Ces phénomènes adaptatifs diminuent avec l’âge et les premiers signes d’affaiblissement démarrent vers 40 ans. L’accommodation devient en général innefficace vers 60-65 ans.

La presbytie va donc se manifester par plusieurs symptômes pouvant être variables avec les troubles visuels de départ, tels que le besoin d’éloigner les objets, une fatigue visuelle ou des maux de tête.

Il est important de noter que ce processus est irréversible est qu’à l’heure actuelle aucun moyen ne permet de restaurer l’accommodation.

Qu’est-ce que le PresbyLASIK ? 

Le PresbyLASIK est une technique de LASIK corrigeant la presbytie qui consiste à remodeler la cornée afin de créer plusieurs zones de focalisation, permettant une vision fonctionnelle à différentes distances. La chirurgie est identique à un LASIK classique, et le terme PresbyLASIK reflète cette correction multifocale.

Le fonctionnement repose sur plusieurs principes :

La création d’une cornée “multifocale” : c’est-à-dire une cornée optimisée au centre en vision de près, et un profil cornéen permettant une zone de vision intermédiaire et une zone de vision de loin optimisée.

Une monovision : c’est à dire la création d’une différence entre les deux yeux. L’oeil préférentiel ou dominant va servir à la vision de loin, et l’oeil dominé aura le traitement multifocal avec une vision optimisée de près.

Une neuro-adaptation cérébrale progressive. Elle est liée à la différence de correction entre les deux yeux permettant l’indépendance au lunettes. Elle peut nécessiter plusieurs semaines voire plusieurs mois.

Quels sont les avantages du PresbyLASIK ? 

Le PresbyLASIK offre plusieurs bénéfices importants :

• Une éduction significative de la dépendance aux lunettes
• Une correction simultanée de plusieurs troubles visuels (presbytie / hypermétropie / myopie / astigmatisme)
• C’est une Intervention rapide, précise et sécurisée avec la méthode du LASIK
• La technique est personnalisée selon l’âge, le mode de vie et les besoins visuels des patients.

Dans la majorité des cas, les patients retrouvent une autonomie visuelle pour les activités du quotidien.

L’opération par PresbyLASIK est-elle faite pour moi ? 

Le PresbyLASIK est en général proposé à partir de 45 ans lorsque la presbytie est bien présente. La correction dépend également du trouble visuel associé (myopie, hypermétropie, astigmatisme), et sera adaptée à chacun.

En effet, le bilan pré-opératoire servira d’une part à vérifier que vous pouvez bénéficier d’un LASIK. Mais il prendra également en compte vos habitudes de vie, vos hobbies et votre travail. En effet les besoins visuels varient d’une personne à l’autre, selon le temps passé sur les écrans, à la conduite, ou à dévorer des livres.

Un test par lentille souple peut vous être proposé afin de simuler la monovision et la différence oeil dominant/oeil dominé avant toute intervention.

Fonctionnement et déroulement du PresbyLASIK 

Comme toute chirurgie laser, le PresbyLASIK vise à modifier la courbure de la cornée afin d’intégrer la correction optique directement sur l’œil. Il s’agit du même déroulement que l’intervention par LASIK classique.

L’oeil est donc anesthésié par un collyre, et l’on utilise deux lasers. Un premier laser femtoseconde servant à découper le volet cornéen. Puis un second laser Excimer permettant de sculpter la cornée.

Des dispositifs de repérage et d’eye-tracking, intégrés aux lasers permettent de repérer précisément le centre de votre pupille afin d’optimiser le centrage et la création de la multifocalité sur votre cornée.

Quand vais-je revoir correctement après un PresbyLASIK ? 

La cicatrisation du capot de LASIK se fait rapidement au cours des premiers jours. Cependant la stabilisation de la vision après PresbyLASIK est plus lente que les traitements par LASIK classique .

En effet, une période de surcorrection, est présente et nécessaire dans les premiers jours / semaines suivant l’intervention. En effet des phénomènes de remodelage cornéen et de cicatrisation surviennent dans les premières semaines pouvant faire régresser l’effet du PresbyLASIK. Par conséquent cette phase de surcorrection est indispensable. Lors de cette phase la vision de prés est rapidement satisfaisante, cependant la vision de loin peut être plus floue, surtout lors de la conduite de nuit.  Cette phase est variable selon les personnes et les corrections initiales mais peut durer de quelques jours à quelques semaines.

Il est donc normal après la chirurgie de ressentir une vision fluctuante, des halos lumineux la nuit, une sécheresse oculaire.

La stabilisation définitive de la vision intervient majoritairement entre 3 et 6 mois. Après l’intervention, la neuroadaptation est importante. En effet il va falloir se réhabituer à la différence entre les deux yeux, ainsi qu’à l’utilisation des nouvelles zones optiques de notre cornée.

Mais alors je n’aurais plus du tout besoin de lunettes ?

Les études sur le PresbyLASIK rapportent une indépendance vis-à-vis des lunettes dans 80-90% des cas. Cependant, comme indiqué ci-dessus, l’intervention implique un compromis visuel volontaire entre la vision de loin et la vision de près. Il est en effet impossible à l’heure actuelle de restaurer complétement l’accommodation.

Par conséquent certaines situations jugées précises et difficiles peuvent nécessiter des lunettes d’appoint. Il s’agit par exemple de correction en vision de loin lors de longs trajets ou pour être plus confortable lors de la conduite nocturne. Pour la vision de près, il est très important de lire avec une bonne lumière pour majorer les contrastes. Des lunettes de près d’appoint peuvent néanmoins être nécessaires pour améliorer le confort lors de longues sessions de lecture, voire pour enfiler le fil dans le chas d’une aiguille.

Effets secondaires et risques du PresbyLASIK

Les complications sont rares, mais peuvent inclure de la sécheresse oculaire, des halos et éblouissements nocturne essentiellement présents dans les premières semaines.

Une imprécision réfractive, bien que rarement présente, peut nécessiter une retouche si la vision de près n’est pas satisfaisante.

Le risque zéro n’existe pas, mais le PresbyLASIK reste une technique sûre lorsqu’elle est bien indiquée, et réalisée par un chirurgien habitué à cette procédure.

Evolution dans le temps

Contrairement aux traitements de la myopie, de l’hypermétropie ou de l’astigmatisme, où la vision doit être stable, le traitement de la presbytie est le traitement d’un processus évolutif.

Par conséquent la presbytie continuera d’évoluer pour son propre compte malgré le traitement par laser. Une surveillance est donc indispensable. Une retouche réfractive peut être réalisée des années plus tard pour améliorer le confort de près s’il devient insuffisant.

Prix du PresbyLASIK : combien coûte l’opération ?

Un devis personnalisé est réalisé lors de la consultation pré-opératoire.
La chirurgie de la presbytie n’est pas prise en charge par la Sécurité sociale.

Conclusion

Le PresbyLASIK est une solution moderne, fiable et efficace pour corriger la presbytie et retrouver une indépendance vis-à-vis des lunettes.

Un bilan pré-opératoire approfondi avec votre chirurgien permettra de déterminer si cette technique est la plus adaptée à votre profil visuel et à vos attentes.